O objetivo principal da primeira consulta é ouvir as queixas e esclarecer todas as dúvidas do paciente, quanto mais ele entender o propósito de cada modificação sugerida na sua rotina maior será o seu comprometimento com o tratamento e maiores serão os avanços obtidos em sua saúde e bem-estar. As reclamações mais frequentes são sobrepeso, insônia, constipação, dor de cabeça, falta de libido, saúde capilar e falta de disposição para realizar as tarefas diárias, especialmente praticar exercícios físicos, hábito muito importante para uma vida saudável.
Diante das dificuldades expostas o médico fará uma série de perguntas buscando entender a origem dos sintomas. Primeiro é preciso saber qual a rotina desse paciente, quais as atividades exercidas por ele e sua necessidade calórica diária. Em seguida serão feitos questionamentos quanto a alimentação, incluindo o que ele come no café da manhã, almoço, lanche, janta, ceia e até se no meio da noite ele costuma acordar e comer alguma coisa. Nesse momento da conversa já é possível perceber os primeiros desequilíbrios, como a predominância de alimentos industrializados para ganhar tempo no horário de almoço ou de refeições muito pesadas à noite. A partir daí o médico pode sugerir pequenas modificações ou começar a traçar um plano de reeducação alimentar adequado às necessidades do paciente.
Ainda na mesma consulta, sem sair do consultório, o nutrólogo realizará o exame de bioimpedância, que muito mais do que o peso, aponta fatores como taxa metabólica basal, relação cintura/quadril, obesidade oculta, IMC, percentual de gordura corporal dividido em músculo esquelético, massa gorda e massa magra, além da quantidade de água presente no corpo. Nesse exame então é possível apontar se há risco de problemas cardíacos devido a desequilíbrios na relação cintura/quadril ou se há tendência a retenção de líquido, por exemplo.
O nutrólogo então poderá solicitar exames laboratoriais específicos como a dosagem direta ou indireta das vitaminas C, E, K, A, B, D, dos minerais, zinco, cobre, manganês, selênio, ferritina, osteocalcina, exame coprológico funcional, teste de tolerância à lactose e as rotineiras análises de função hematopoiética, tireoideana, renal, hepática, eletrólitos, ácido úrico, metabolismo da glicose, perfil lipídico e parâmetros inflamatórios, imunológicos, hormonais e enzimáticos. Assim é possível fazer um plano de reposição dos nutrientes deficientes, pela alimentação ou suplementação de vitaminas ou minerais, assim como indicar reposição ou modulação hormonal, se necessário.
